Domingo, 29 de mayo de 2011

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Dra. Monique Chireau

??El embarazo del adolescente es realmente el problema, o el s?ntoma de un problema mayor?? pregunt? la Dra. Monique Chireau en una mesa de delegados de las Naciones Unidas. Por invitaci?n de Population Research Institute y auspiciado por la Misi?n Mexicana de las Naciones Unidas, la Dra. Monique Chireau, especialista en Obstetricia y Ginecolog?a de la Universidad de Duke, trajo una voz fresca y cient?fica al debate de las Naciones Unidas para solucionar la mortalidad materna y el embarazo del adolescente.?

?En mi opini?n, el embarazo del adolescente es un s?ntoma del declive de toda una sociedad?, puntualiz? la Dra. Chireau, argumentando por una nueva metodolog?a en el enfoque de las Naciones Unidas. ?Los magros resultados de lo hecho hasta ahora nos exige dar un paso atr?s para analizar los factores de riesgo en la sociedad por los cuales las j?venes quedan embarazadas.?

Ciertamente la evidencia recogida en diversos estudios muestra que ?las ni?as en el rango de 11-14 a?os tienen los mas altos riesgos? de muerte durante o despu?s del embarazo. Tambi?n es claro que el embarazo en adolescentes es un tema que tiene fuertes implicaciones en el futuro econ?mico de las adolescentes. ?stas tienden a abandonar la escuela, sus ingresos est?n al nivel de pobreza o por debajo y rara vez son capaces de lograr una paridad tanto educativa como econ?mica con sus coet?neos.

Sin embargo, no hay suficientes estudios de comparaci?n sobre riesgos durante el embarazo entre adolescentes solteras enfrentando ambientes desfavorables con? adolescentes casadas en sociedades estables, explic? la Dra. Monique Chireau.? Este tipo de comparaci?n nos dar?a luces sobre lo que los gobiernos podr?an hacer para ayudar a las adolescentes embarazadas.?

La evidencia cient?fica contradice las tesis a favor del aborto y la anticoncepci?n

Un argumento frecuente para la ampliaci?n del aborto es que evita la mortalidad materna y el embarazo de la adolescente, explic? la Dra. Chireau. ?Chile tiene leyes del aborto muy restringidas, y sin embargo, cuenta con las tasas mas bajas de mortalidad materna en el mundo.? A prop?sito, Chile tiene unos registros de datos excelentes y buenos servicios de asistencia materna primaria.

??Los embarazos en adolescentes son elevados en ?reas con tasas de natalidad bajas, con excepci?n de Sud?frica,? se?al? la Dra. Chireau, analizando las cifras de los 5 continentes. ?Tasas de embarazos en adolescentes, suicidios masculinos y femeninos, el homicidio y la depresi?n coinciden en parte.?

?Inglaterra tiene las tasas mas elevadas de embarazos de adolescentes en Europa. A pesar de 10 a?os de intensos esfuerzos del Partido Laborista, aplicando estrategias t?picas de prevenci?n, incluyendo la ampliaci?n de la educaci?n sexual, la creciente disponibilidad a la anticoncepci?n y el aumento al acceso del aborto (sin el consentimiento de los padres), la tasa de natalidad entre las adolescentes ha continuado aumentando de 5% a 10% por a?o y el 50% de embarazos de adolescentes en Inglaterra termina en aborto?.

?Dado que Gran Breta?a tiene acceso universal a la asistencia m?dica primaria como todo pa?s desarrollado, la mortalidad materna permanece baja. Pero si los embarazos de adolescentes aumentan 5 a 10% en un pa?s en v?as de desarrollo (debido a este enfoque fallido de la educaci?n sexual, el aborto y la anticoncepci?n), su mortalidad materna podr?a f?cilmente dispararse.?

De hecho, art?culos m?dicos publicados ponen en duda la educaci?n sexual actual y las estrategias del aborto para reducir la maternidad adolescente. No obstante y aunque parezca mentira, estos estudios son pr?cticamente ignorados. En el 2002, el British Medical Journal public? un meta-an?lisis sobre el punto. Un meta-an?lisis es una cuidadosa rese?a sistem?tica, un m?todo que detecta con precisi?n las peque?as diferencias, analizando beneficios y da?os. Este estudio abarc? 12 bases de datos electr?nicos, 10 journals de prestigio, contacto con los autores y descubri? que las estrategias de prevenci?n, educaci?n sexual est?ndar y la planificaci?n familiar, ?no retrasan el inicio de las relaciones sexuales, ni mejoran el uso de m?todos de control natal entre los j?venes, ni tampoco reducen el n?mero de embarazos en mujeres j?venes?. Tambi?n el mismo metan?lisis ?muestra que algunos de estos programas aumentan las tasas de embarazo y las enfermedades de transmisi?n sexual.?

Inflar las estad?sticas de mortalidad materna y embarazos adolescentes

Esta fue la t?nica del discurso feminista en la reuni?n de la Comisi?n sobre el Status de la Mujer en marzo, m?s conocida como ?Beijing + 15?. Su objetivo era reiterar que la panacea era el uso universal de anticonceptivos, el aborto legalizado y una super agencia del g?nero dentro de UN.

?Cada minuto una mujer muere por causas relacionadas al embarazo?
Dr. Yves Bergevin, UNFPA, sesi?n inaugural de la reuni?n de la Comisi?n sobre el Status de la Mujer 2010, Naciones Unidas.
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?Los programas r?gidos, moralistas, de s?lo abstinencia promovidos por una pol?tica federal anterior? son un experimento fallido?,
Instituto Guttmacher, comunicado de prensa reciente, citando el incremento de 3% de embarazos de adolescentes en los Estados Unidos durante el a?o 2006

?No puedes morir por un embarazo si no estas embarazada. Por lo tanto, el acceso universal a la planificaci?n familiar es lo m?s efectivo a corto plazo para reducir la mortalidad materna.
?el combo cl?sico? incluye preservativos, anticonceptivos orales, inyectables, Depo-Provera, m?todos a largo plazo, implantes, y una vez que la familia ha decidido no tener m?s hijos, la permanente ligadura de trompas y vasectom?a.?.
Dr. Bergevin, UNFPA.

??Se estima que hasta 100,000 muertes maternas podr?an evitarse cada a?o si la necesidad de la anticoncepci?n se cumpliera con eficacia? Cada a?o, casi 70,000 ni?as con edades entre los 15 y 19 a?os mueren por complicaciones relacionadas con el embarazo?
"La situaci?n mundial de los ni?os en el 2009", UNICEF

?Qu? dice la ciencia?

Los estudios cient?ficos y las cifras estad?sticas coinciden en que este enfoque viene fracasando. Alrededor del 80% de las muertes maternas en pa?ses pobres se evitar?an mejorando las condiciones sanitarias en los partos. El embarazo adolescente, sostiene la Dra. Chireau, se previene mejorando el entorno familiar y social de los adolescentes, con educaci?n. En pa?ses donde se ha implementado el enfoque con anticonceptivos, como en Inglaterra, el embarazo adolescente no ha disminuido sino ha aumentado.

Otro estudio publicado recientemente, financiado por el gobierno federal y dirigido por el Dr. John Jemmott y un equipo de investigadores de la Universidad de Pensilvania, encontr? que los programas de educaci?n en la abstinencia obtienen resultados notoriamente superiores en el retraso de la actividad sexual de los adolescentes. Se realiz? sobre una poblaci?n de 662 estudiantes afroamericanos en edad escolar, mayormente de 12 a?os. Estos ?fueron divididos en 3 programas:

  • un programa de s?lo abstinencia dirigido a reducir las relaciones sexuales,
  • un programa de s?lo ?sexo seguro? dirigido al uso del preservativo y
  • un programa de estudio m?s largo combinando abstinencia y ?sexo seguro?.

En los dos a?os siguientes, el 52% de los ni?os en el programa de ?sexo seguro? se hab?a convertido en sexualmente activo, seguido por el 42% de aquellos en el programa combinado, y solamente el 33% de los de educaci?n en s?lo abstinencia hab?an tenido actividad sexual.

El Instituto Guttmacher, entusiasmado con la nueva Oficina de Salud del Adolescente de Obama y la iniciativa de los US$ 114.5 millones de d?lares para incrementar la educaci?n sexual y el uso del preservativo, tom? muy a la ligera la evidencia hallada en el estudio de Jemmont y se limit? a decir que ?los resultados de esta prueba no deber?an tomarse en el sentido que todas las intervenciones de s?lo abstinencia son eficaces?.

?El 90% de los padres quieren que sus hijos aprendan a abstenerse de la sexualidad,? dijo la Dra. Miriam Grossman, autora de ?Unprotected? (?Sin Protecci?n?) en su presentaci?n durante la Comisi?n sobre el Status de la Mujer-CSW. Miriam Grossman, psiquiatra del Centro de Salud Estudiantil de la Universidad de California, explica en este libro que la noci?n de ?sexo seguro? provee a los estudiantes de una falsa seguridad que promueve las relaciones sexuales casuales. Y esto es lo que pone en peligro su salud emocional y f?sica.?

Esta noci?n no es una idea aislada sino que es corroborada en otros ?mbitos. Por ejemplo, el peri?dico? ?Investor?s Business Daily? informa que ?los adolescentes que practican la abstinencia rinden mejores resultados acad?micos y tienen casi el doble de probabilidad de graduarse de la universidad.?

El embarazo en adolescentes aument? en casi todos los a?os desde que los programas de educaci?n sexual fueron implementados en las escuelas p?blicas y privadas. S?lo disminuyeron durante el inicio de los 90?s cuando se aplicaron programas de educaci?n en la abstinencia en un significativo sector de la poblaci?n. Las tasas de embarazo en adolescentes tuvieron una significativa y constante disminuci?n a partir del 41% en que alcanzaron un pico en el a?o 1990 hasta alcanzar los m?nimos hist?ricos entre el 2000 y el 2005. ?M?s claro? Imposible.

Sin embargo, algunas afirmaciones del Instituto Guttmacher van en un sentido contrario, sin ning?n sustento en la realidad. Ellos sostienen que ?el descenso significativo en las tasas de embarazo en adolescentes en la d?cada de los 90?s fueron el resultado abrumador de un mayor y mejor uso de los anticonceptivos entre los adolescentes sexualmente activos?. Pero no cit? ninguna prueba de esta afirmaci?n. Seguramente porque no ten?an ning?n ?resultado de reducci?n de embarazos en adolescentes que mostrar en ninguno de los 35 estados que declinaron participar en los programas de educaci?n en la abstinencia de la presidencia anterior.

Llamado a ser coherentes con los hallazgos cient?ficos

La Dra. Chireau pidi? a las Naciones Unidas que adopten un nuevo paradigma en la prevenci?n del embarazo adolescente. Particularmente expres? su deseo de que el gobierno de los Estados Unidos se ocupe efectivamente del embarazo del adolescente tratando las causas principales de la decadencia de la sociedad, la pobreza, la inseguridad en la adolescencia, la depresi?n, las violaciones y los hogares rotos. Alent? el fortalecimiento de programas sociales que reintegren a la sociedad a los adolescentes con problemas. Pidi? un mayor apoyo a toda instancia social a favor de la responsabilidad en la crianza de los hijos, la promoci?n de las familias estables y la educaci?n en la abstinencia. En relaci?n a la cooperaci?n internacional hacia los pa?ses en v?as de desarrollo, opin? que deben tener un fuerte ?nfasis en el mejoramiento de la asistencia sanitaria b?sica.

?La educaci?n sexual y la salud reproductiva?, concluy? la Dra. Chireau, ?ha demostrado que como metodolog?a no resuelve el problema del embarazo adolescente. No se deber?a seguir insistiendo en lo mismo. Especialmente en pa?ses donde un d?lar gastado en ?salud reproductiva? significa un d?lar no invertido en asistencia m?dica primaria?.

?Qu? l?stima que Obama le haya quitado m?s de US$ 170 millones al presupuesto anual para la educaci?n en la abstinencia!

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Joan Claire Robinson es Asistenta del Editor de Population Research Institute.
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Steve Mosher es el Presidente del Instituto de Investigaci?n en Poblaci?n (Population Research Institute), una organizaci?n sin fines de lucro dedicada a desmontar la falacia de la sobrepoblaci?n en el mundo.
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Publicado por mario.web @ 9:03
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